1. Обработка репеллентами от насекомых.
Бензимидазолы: это репелленты широкого спектра действия. Альбендазол 400 мг, принимаемый в один прием. Мебендазол представляет собой препарат в форме кристаллических частиц С-типа, принимаемый однократно в дозе 500 мг. Ascaris lumbricoides можно уничтожить в течение 2-4 дней. Терапевтический эффект превышает 90%, побочных эффектов, как правило, нет.
Соединения бензимидазола являются ключевыми антигидатидными препаратами, изучаемыми в последние годы и достигшими определенных терапевтических эффектов в клинических испытаниях. Медикаментозное лечение может облегчить симптомы и продлить выживаемость пациентов с обширной диссеминацией и трудностями при хирургическом вмешательстве; В качестве вспомогательного лечения до и после операции медикаменты также могут снизить частоту рецидивов и улучшить терапевтический эффект. Согласно рекомендациям ВОЗ, альбендазол и мебендазол (мебендазол) указаны в качестве предпочтительных препаратов для лечения гидатида.
Альбендазол имеет хорошую пероральную абсорбцию и значительный терапевтический эффект с тенденцией к замене мебендазола. Дозировка составляет 10-40 мг/кг в день дважды, курс лечения составляет 30 дней. В зависимости от состояния лечение можно продолжить в течение нескольких курсов. Некоторые люди также предлагают долгосрочное лечение высокими дозами альбендазола с суточной дозой 20 мг/кг. Курс лечения может составлять от 17 до 66 мес (в среднем 36 мес). После долгосрочного наблюдения эффективная ставка может достигать 91,7%. Как правило, пациенты могут переносить длительное лечение и не имеют серьезных токсических побочных эффектов. Однако во время лечения следует контролировать функцию печени, почек и костного мозга, а беременным женщинам следует избегать его использования.
Дозировка и курс лечения метронидазола, применяемые в зарубежных странах, варьируются в пределах от 20 до 200мг/(кг.сут), обычно от 40 до 50мг/(кг.сут). Рекомендуется принимать внутрь в три приема, курсом один месяц. Обычно требуется три курса лечения с интервалом в полмесяца между ними. Есть также люди, которые продлевают лечение до 3-5 лет, и отчеты об эффективности противоречивы. Этот препарат имеет плохую абсорбцию: при пероральном приеме натощак всасывание составляет всего 1%. В сочетании с жирной пищей скорость абсорбции может быть увеличена до 5–20%
Тиадиазина: репеллента нематод широкого спектра действия. 500 мг взрослым однократно. Детям назначают 10 мг/кг однократно. Беременные женщины, пациенты с заболеваниями печени, почек и сердца временно отстраняются от приема лекарств.
Пиперазин: оказывает антихолинергическое действие, вызывая паралич мышц тела насекомого. Взрослым 3 г, детям 80–100 мг/кг натощак или один раз на ночь в течение 2 дней подряд. Пациентам с заболеваниями печени и почек, эпилепсией прием препарата запрещен. Вероятность единовременного излечения составляет от 70% до 80%.
Левамизол: 150–200 мг взрослым однократно. Иногда вызывает токсическую энцефалопатию, следует применять с осторожностью.
2. Лечение желчного аскаридоза.
Принцип заключается в снятии спазмов и боли, а также в отпугивании насекомых и противодействии инфекциям на ранней стадии. Атропин 0,5 мг и прометазин 25 мг внутримышечно или внутривенно капельно. Большинство круглых червей покидают желчные пути. Инсектициды можно лечить перорально альбендазолом или мебендазолом. Больных с лихорадкой следует соответствующим образом лечить противоинфекционными препаратами. ERCP обладает диагностическим эффектом и эффектом удаления вредителей. Больным с сопутствующим острым гнойным холангитом, абсцессом печени и геморрагическим некротизирующим панкреатитом требуется хирургическое лечение.
3. Аскаридозная кишечная непроходимость
. Голодание, декомпрессия желудочно-кишечного тракта, спазмолизис и облегчение боли, восполнение жидкости, коррекция обезвоживания и ацидоза, а также прием 60 мл соевого масла и арахисового масла оказывают эффект на облегчение заражения аскаридами. После облегчения боли в животе изгоните насекомых. Больным с сопутствующим некрозом кишечника, перфорацией, перитонитом и полной кишечной непроходимостью необходимо своевременно оперировать.